Contraccettivi: metodi anticoncezionali. Pillola, spirale, diaframma, profilattico. Sicurezza dei contraccettivi

I metodi anticoncezionali che impediscono la gravidanza indesiderata hanno avuto una grande evoluzione nel corso degli anni, grazie anche ad un diverso modo di intendere il sesso e il rapporto di coppia. L’ uso dei metodi contraccettivi si è infatti largamente diffuso in Occidente perché gli anticoncezionali sono diventati sicuri, efficaci ed innocui. Ogni metodo anticoncezionale ha però un diverso livello di sicurezza contro la gravidanza indesiderata e non tutti i contraccettivi proteggono dalle malattie a trasmissione sessuale.

CONTRACCETTIVI INTRAUTERINI – LA SPIRALE: un metodo anticoncezionale femminile da usare dopo i 30 anni

I contraccettivi intrauterini sono piccoli dispositivi di forme di­verse, costituiti da un materiale flessibile e una cupoletta di metallo, che si collocano nella cavità uteri­na della donna. Hanno dei fili ad uno dei loro estremi, per controllarli ed estrarli facilmente in futuro.

SPIRALE: contaccettivo femminile. Come funziona, quanto dura e che sicurezza ha contro la gravidanza indesiderata
Di solito la spirale viene messa durante o subito dopo le mestruazioni, quando cioè si è certi di non essere in gravidanza. La spirale gisce su fronti diversi: fa sì che la cervice secerni più liquido, rendendo difficile l’ ingresso degli spermatozoi; altera il movimento delle tube di Falloppio, interferendo sull’ incontro delle cellule germinali femminili e maschili e se comun­que si verifica la fecondazione, l’ en­dometrio impedisce l’ annidamento dell’ ovulo nell’ utero.
La durata della spirale come metodo contraccettivo oscilla tra i due e i cin­que anni, ma deve essere comun­que rimossa alcuni mesi prima del­la sua data di scadenza. L’ efficacia e la sicurezza della spirale come metodo contraccettivo è diventata maggiore negli anni, ma se fallisce e si verifica una gra­vidanza, le conseguenze per la donna posssono anche essere complicate, arrivando perfino a mettere a rischio la vita del feto e della madre.

CONTRACCETTIVI ORMONALI: PILLOLA E MINIPILLOLA. Anticoncezionali femminili

I contraccettivi ormonali si basano sull’ utilizzo di ormoni femminili sottoforma di compresse ottenendo in questo modo l’ in­terruzione dell’ ovulazione ed evi­tando la fecondazione e la gravidanza indesiderata.

PILLOLA ANTICONCEZIONALE
La pillola anticoncezionale contiene estrogeno e progesterone, i due ormoni che si producono nel­le ovaie, prendendo il nome di “pillo­la combinata”. Oltre ad impedire la maturazione dell’ ovulo (modificano l’ endometrio e rendendo difficile un eventuale impianto dell’ ovulo fecondato nell’ utero), con l’ uso della pillola anticoncezionale anche il muco cervicale viene modificato, ostaco­lando il passaggio degli spermatozoi.
La pillola anticoncezionale viene prescritta dal ginecologo e si presenta in confezioni da 21 o 22 compresse ognuna. Bisogna prendere una pillola anticoncezionale al giorno e (se possibile) alla stessa ora, ed inter­rompere la pillola anticoncezionale per 7 giorni se la confezio­ne contiene 21 pillole. Se il ciclo mestruale non arriva durante il perio­do di riposo, di solito bisogna cominciare a prendere una nuova scatola. Se un giorno ci si dimentica di prender­e la pillola anticoncezionale, il giorno seguente e appena pos­sibile occorre assumerne due. In quest’ ultimo caso e finché non ar­riva il ciclo è bene usare un al­tro anticoncezionale (il preservativo): dimenticare di prendere la pillola anticoncezionale non garantisce l’ assoluta protezione contro una gravidanza indesiderata.

MINIPILLOLA ANTICONCEZIONALE
La minipillola anticoncezionale si differenzia dalla pillola combina­ta perché contiene soltanto uno de­gli ormoni femminili: il progestero­ne. La principale azione della minipillola anticoncezionale è quel­la di aumentare il volume delle mu­cose presenti nel collo dell’ utero, cosa che rende difficile il passaggio degli spermatozoi verso l’ utero e le tube di Falloppio, evitando in que­sto modo la fecondazione e la gravidanza indesiderata. La minipillola anticoncezionale è nata per attenuare alcuni spiacevo­li effetti collaterali creati dalla più co­nosciuta pillola combinata. Il principale inconveniente della minipillola anticoncezionale è che va presa tutti i giorni senza alcuna eccezione e sempre allo stesso ora­rio, poiché, se viene assunta in ri­tardo, perde parte della sua effica­cia e sicurezza contro la gravidanza indesiderata.

CONTRACCETTIVI DI BARRIERA – IL DIAFRAMMA (anticoncezionale femminile) E IL PRESERVATIVO (anticoncezionale maschile)

Gli anticoncezionali di barriera sono un gruppo di contraccettivi di vecchia data che nel corso degli anni sono stati largamente perfezionati. Oggigiorno tra i più usati ci sono il diaframma e il preservativo maschile.

IL DIAFRAMMA: un anticoncezionale femminile
Il diaframma è una cupoletta emisferica di forma cir­colare e rigida per la presenza di un anello di metallo. Esistono circa 20 tipi di diaframmi di misura di­versa per potersi adattare alla di­mensione della vagina di ogni don­na; per la scelta del diaframma è necessario per­tanto rivolgersi ad un ginecologo. L’ uso del diaframma richiede anche l’ impiego di uno spermicida da mettere den­tro e fuori del diaframma al fine di bloccare la penetrazione degli sper­matozoi nell’ utero.

IL PRESERVATIVO: un anticoncezionale maschile
Chiamato anche profilatti­co, il preservativo consiste in una sottile guaina di gomma che avvolge il pene eretto ed evita che il seme arrivi nell’ utero della donna. Affinchè il preservativo sia efficace è necessario assicurarsi che non con­tenga aria e che esca correttamente prima che sparisca l’ erezione. I preservativi sono l’ u­nico metodo contraccettivo in grado di protegge­re dall’ AIDS e dalle malattie a trasmissione sessuale.

METODI ANTICONCEZIONALI NATURALI: coito interrotto e astinenza periodica sono troppo rischiosi

I metodi anticoncezionali naturali hanno come obiettivo quello di evitare la fecondazione e la gravidanza indesiderata senza alterare le condizioni naturali che la rendono possibile: non utilizzano nessun dispositivo né alcun tipo di medici­nale. I metodi anticoncezionali naturali falliscono in un’ altissima per­centuale e sono sconsigliabili, eccetto nel caso in cui non sia possi­bile usare un altro metodo contraccettivo perché rifiutato dall’ organismo.

ASTINENZA PERIODICA
Si tratta di evitare i rapporti sessuali durante i giorni in cui la donna ha l’ ovulazio­ne, cosa che obbliga a controllare (facendo molta attenzione) quando l’ ovulazione è in atto. Esistono diversi metodi per controllare l’ ovulazione:
– Metodo Ogino-Knauss: evitare i contatti tra il 12° e il 16° giorno dal ciclo mestruale;
– Metodo della Temperatura basale: conoscere quali sono i giorni fertili misurando la temperatura corporea quotidiana­mente;
– Metodo Billings: fare un controllo osser­vando il muco cervicale.

COITO INTERROTTO
Consiste nell’ eiaculare fuori dalla vagina. Anche se il metodo del coito interrotto cerca di evitare che gli spermatozoi arrivino all’ ovu­lo, è un controllo molto difficile da realizzare poiché gli spermatozoi possono uscire prima della eiacula­zione, producendo la fecondazione e la gravidanza indesiderata.

QUALE METODO ANTICONCEZIONALE SCEGLIERE

La scelta del metodo anticoncezionale più adatto ad ogni persona o coppia dipende da vari fattori. Innanzi­tutto, e fermo restando il necessa­rio consiglio di uno specialista poiché alcuni metodi contraccettivi potrebbero avere alcu­ne controindicazioni mediche che ne sconsigliano l’ uso, bisogna ne­cessariamente considerare e valu­tare diversi fattori:
1- L’ età della donna
2- La frequenza dei rapporti sessuali
3- Se si sono avuti figli o no
4- Se si è nel periodo di allattamento
5- Se si è avuto un aborto.
In base a questi fattori, il metodo anticoncezionale scelto può cambiare nel corso degli anni di fertilità della donna e in base ai fattori che possono influire sulle condizioni di salute della donna.

QUALE TIPO DI CONTRACCETTIVO E’ PIU’ SICURO

– PILLOLA: sicurezza + del 99%
PRO: Regolarizza il ciclo mestruale della donna
CONTRO: Deve essere assunta quotidianamente; non protegge dalle malattie a trasmissione sessuale
– MINIPILLOLA: sicurezza + del 96%
PRO: Non danneggia il fegato né la pressione della donna
CONTRO: Potrebbe provocare perdite di sangue nel corso di un ciclo e l’ altro; non protegge dalla trasmissione delle malattie sessuali
– PRESERVATIVO MASCHILE: sicurezza + del 98%
PRO: Evita le malattie trasmesse per via sessuale
CONTRO: Non sempre viene usato correttamente
– SPIRALE: sicurezza + del 97%
PRO: L’ espianto è molto semplice
CONTRO: Se fallisce e si verifica una gra­vidanza, le conseguenze per la donna posssono anche essere complicate
– DIAFRAMMA: sicurezza + del 95%
PRO: Può durare fino ad un anno
CONTRO: Richiede una certa abilità per metterlo; non protegge dalla trasmissione delle malattie sessuali
– ASTINENZA PERIODICA: sicurezza bassa + del 60%
PRO: Non ha bisogno di consulti medici
CONTRO: I cicli mestruali possono inevitabilmente subire delle variazioni impreviste e pertanto il controllo periodico potrebbe non essere corretto portando ad una gravidanza indesiderata; non protegge dalla trasmissione delle malattie sessuali
– COITO INTERROTTO: sicurezza nulla
Non ha nessuna efficacia e nessun vantaggio. Obbliga a controllare molto bene l’ eiaculazione, cosa difficile e a volte insufficiente per evitare la gravidanza indesiderata. Non protegge dalla trasmissione delle malattie sessuali.

I METODI ANTICONCEZIONALI D’ URGENZA

Non devono essere considerati metodi anti­concezionali abituali né complementari. I metodi anticoncezionali d’ urgenza sono piuttosto metodi a cui ricorrere in via eccezio­nale, indicati soltanto dopo un rapporto ses­suale a rischio, cioè durante il quale non è stata utilizzata nessuna protezione, oppure in cui ha fallito il metodo anticoncezionale abitual­mente usato.

LA “PILLOLA DEL GIORNO DOPO”
Si tratta di una combi­nazione ormonale che impedisce la gravidan­za indesiderata, in alcuni casi perché modifica il processo della fecondazione e in altri perché impedi­sce l’ impianto dell’ ovu­lo fecondato. La “pillola del giorno dopo” è un metodo anticoncezionale d’ emer­genza che deve essere utilizzato esclusivamen­te nell’ arco delle 72 ore successive al rapporto non protetto.
Richiede la prescri­zione medica. L’ assunzione della “pillola del giorno dopo” può provocare vomito e flusso irregolare. Non altera la fertilità ma non deve essere usata in modo ripetuto ed indiscriminato, in quanto abusare di or­moni non è salutare per la donna.

DISPOSITIVO INTRAUTERINO POSTCOITALE
L’ inserimento di un dis­positivo intrauterino postcoitale nella donna è la scelta più raccomandabile quando sono passate più di 72 ore dal rapporto sessuale non protetto, ma devono essere trascorsi meno di 6 giorni dal rapporto. Questo metodo anticoncezionale di emergenza è di solito indicato anche per quelle donne per le quali è controin­dicata la prescrizione di estrogeni.

PILLOLA RU-486
Conosciuta anche co­me “pillola abortiva”, è meno consigliabile a causa dei suoi effetti collaterali. La pillola RU-486 è un metodo anticoncezionale di emergenza su prescrizione medica; si può prendere in un’ unica dose il giorno in cui si aspetta il ciclo, o anche per 4 giorni a partire dal 23°, 25° o 27° dal ciclo mestruale.